ABC MEDECINE

Les pouls périphériques ?

APG — Mon, 26 Jul 2010 09:36:55 +0000

Les pouls périphériques, ou pouls distaux, permettent de mesurer la fréquence cardiaque. Leur absence témoigne de lésions de l’artère palpée.
- artère faciale aux côtés du menton
- artère temporale sur les tempes
- artère humérale, face antérieure, partie interne (la plus proche du corps lorsque le bras est tendu, pouce vers l’extérieur) du pli du coude (on y pose le stéthoscope pour la mesure de la pression artérielle avec un manomètre)
- artère radiale au bord externe du poignet (main tournée vers l’avant), entre le radius (os du côté du pouce) et le tendon (mesure habituelle de la fréquence cardiaque)
- artère cubitale au bord interne du poignet
- artère poplitée, face interne en arrière du genou (le plus difficile à trouver)
- artère pédieuse, sur la face antérieure du pied, en général entre le premier et le deuxième métatarse (le schéma artériel étant différent pour chaque personne, il se peut qu’il faille chercher entre d’autres métatarses)
- artère tibiale postérieure, en arrière de la malléole interne.

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Pouls centraux

APG — Mon, 26 Jul 2010 09:27:15 +0000

Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsque ils ne sont pas perçus.
- artère carotide de chaque côté du cou: en examinant par l’arrière, on pose trois doigts sur la ligne médiane de la face antérieure du cou (trachée), on les fait glisser vers soi jusqu’à sentir un creux (entre la trachée et le muscle), on enfonce délicatement les doigts en direction de la colonne vertébrale (sans insister si on ne trouve pas)
- artère fémorale au milieu du pli de l’aine, c’est-à-dire à mi-chemin d’une ligne unissant l’épine iliaque (pointe saillante de l’os du bassin) et le pubis (entrejambe)
- aorte, peut parfois être directement sentie sur la ligne médiane abdominale

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Le signe de Köplick ?

APG — Mon, 26 Jul 2010 09:18:29 +0000

- apparition sur la muqueuse buccale, à la hauteur des molaires, de petites taches rouges irrégulières avec un petit point central blanc
- le signe de Köplick est pathognomonique de la rougeole, bien qu’inconstant
- rare et fugace, souvent présent moins de 24 heures pendant la phase d’invasion

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Thésaurus descriptif des états pathologiques chez la personne âgée: modèle pathos 2010

APG — Mon, 26 Jul 2010 09:05:06 +0000

AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES
1. Insuffisance cardiaque
2. Coronaropathie
3. Hypertension artérielle
4. Troubles du rythme
5. Phlébites
6. Embolies et thromboses artérielles, gangrène, amputation
7. Artériopathies chroniques
8. Hypotension orthostatique
AFFECTIONS NEURO-PSYCHIATRIQUES
9. Malaises, vertiges, perte de connaissance brève, chutes
10. Accidents vasculaires cérébraux
11. Epilepsie, comitialité focale ou généralisée
12. Syndrome parkinsonien
13. Syndrome confusionnel aigu
14. Troubles chroniques du comportement
15. Etats dépressifs
16. Etats anxieux
17. Psychoses, délires, hallucinations
18. Syndrome démentiel
AFFECTIONS BRONCHO-PULMONAIRES
19. Broncho-pleuro-pneumopathies
20. Insuffisances respiratoires
21. Embolies pulmonaires
PATHOLOGIES INFECTIEUSES
22. Syndromes infectieux généraux bactériens ou viraux
23. Syndromes infectieux locaux
24. Infections urinaires basses
AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES
25. Escarres, ulcères, et autres plaies
26. Autres lésions cutanées graves
AFFECTIONS OSTÉO-ARTICULAIRES
27. Pathologie de la hanche
28. Pathologie de l’épaule
29. Pathologie vertébro-discale
30. Pathologies osseuses d’autres localisations
31. Polyarthrite, pathologies articulaires d’autres localisations
AFFECTIONS GASTRO-ENTÉROLOGIQUES
32. Syndromes digestifs hauts
33. Syndromes abdominaux
34. Pathologie hépatique, biliaire, pancréatique
35. Dénutrition
AFFECTIONS ENDOCRINIENNES
36. Diabète
37. Dysthyroïdie
38. Troubles de l’hydratation
AFFECTIONS URO-NÉPHROLOGIQUES
39. Rétention urinaire
40. Insuffisance rénale
41. Incontinence
AUTRES DOMAINES PATHOLOGIQUES
42. Anémies
43. États cancéreux
44. Affections malignes du tissu lymphatique ou hématopoïétique
45. Syndrome inflammatoire ou fièvre inexpliqués
46. Pathologies oculaires évolutives
47. Etat grabataire, troubles de la marche
48. Etat terminal à plus ou moins longue échéance
49. Autres pathologies
50. Aucune pathologie pertinente à retenir

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Facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer

APG — Tue, 20 Jul 2010 12:30:35 +0000

- âge supérieur à 65 ans
- antécédents familiaux de maladie d’Alzheimer, ou existence de mutations spécifiques (préséniline, APP)
- hypertension
- sédentarité
- maladies cardiovasculaires relativement précoces (à partir du milieu de vie)
- isoforme 4 de l’apolipoprotéine E
- antécédents personnels de dépression, de traumatisme crânien
- antécédents d’exposition au mercure en particulier dentaire (plombages)
- cholestérolémie
- exposition à l’aluminium (hypothèse controversée)
- régime pauvre en acides gras polyinsaturés oméga-3 et riche en acides gras saturés
- alcoolisme
- trisomie 21 (Maladie de Down)

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donépézil

APG — Fri, 16 Jul 2010 15:20:50 +0000

- inhibe réversiblement l’acétylcholinestérase (parasympathomimétique indirect)
- de par sa structure, passe la barrière hémato-encéphalique
- active les récepteurs nicotiniques et les récepteurs muscariniques
- utilisé dans les formes légères à modérément sévères de la maladie d’Alzheimer.
- commercialisé sous le nom d’Aricept® (orodispersible et comprimé)
- effets secondaires:
* troubles digestifs (augmentation du péristaltisme intestinal)
* crampes musculaires (activation des récepteurs nicotinique)
* fatigue
* atteintes hépatiques et ulcères (activation des récepteurs M1 de l’estomac)
Surdosage:
* hypotension
* trouble digestif
* convulsion
* faiblesse musculaire
* dépression respiratoire

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Affections cardio-vasculaires les plus fréquentes en gérontologie ?

APG — Tue, 13 Jul 2010 14:46:55 +0000

Insuffisance cardiaque
Trouble du rythme
Hypertension artérielle
Hypotension orthostatique
Coronaropathie
Phlébites
Embolies et thromboses artérielles, gangrène
Artériopathies chroniques

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Cycloplégie

APG — Tue, 13 Jul 2010 11:00:14 +0000

Paralysie de l’accommodation de l’oeil, le plus souvent induite pour évaluer avec précision la réfraction chez les sujets de moins de 50 ans.

On utilise, par ordre d’efficacité décroissante :
- atropine (action lente)
- cyclopentolate (action rapide)
- tropicamide
- homatropine

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Ergothérapie

APG — Tue, 13 Jul 2010 01:00:14 +0000

Education, rééducation ou réadaptation par, et pour l’activité (ergon en grec). C’est par le biais d’activités de vie quotidienne (habillage, repas, ménage, courses, jeux) et d’autres techniques que l’ergothérapeute organise un cadre thérapeutique visant à améliorer ou suppléer des déficiences organiques ou psychiques, en faisant réaliser par le malade un travail approprié à ses capacités fonctionnelles diminuées.

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L’épiphyse ?

APG — Mon, 10 May 2010 13:52:44 +0000

Glande pinéale: petite glande endocrine de l’épithalamus du cerveau des vertébrés. Petit cône en position médiane, en arrière du troisième ventricule. Sécrète la mélatonine (dérivé de la sérotonine sécrétée par les tissus nerveux). Rôle central dans l’adaptation de l’organisme au rythme nycthéméral (jour/nuit). Contrôlée par une voie rétino – hypothalamo (noyau suprachiasmatique) – médullaire (noyaux intermédio-latéraux) – pinéale via le ganglion cervical supérieur.

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